Проба манту: оценка результатов у детей, что значит положительная, гиперергическая реакция?

Проба манту: оценка результата у детей

Известная каждой мамочке проба Манту (Пирке или туберкулиновая) – туберкулинодиагностика, метод определения выраженности иммунитета к палочке Коха посредством изучения кожной реакции на туберкулин (особый препарат микобактерий). Цель манипуляции – проверить имеется ли у ребенка туберкулез.

Данная методика рекомендована ВОЗ для выявления туберкулезной инфицированности среди детей. Она активно применяется в США и Европе.

Предназначение теста

Данная методика необходима для подтверждения диагноза и выявления:

  • первично-инфицированных;
  • больных туберкулезом более 1 года с сильно выраженной папулой;
  • инфицированных свыше 1 года, у которых инфильтрат увеличен более чем на 6 мм по сравнению с предыдущим тестом;
  • туберкулеза у тех, кто болен им, но у кого симптомы не проявляются;
  • отбора детей для противотуберкулезной ревакцинации, что делается в возрасте 6-7 и 14-15 лет.

Если эпидобстановка по туберкулезу неблагоприятна, то ревакцинация должна проводиться в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинация возможна только при отрицательном результате Манту.

Методика выполнения

Впервые оценка реакции Манту проводится у годовалых детей. Ранее тест неинформативен: организм недостаточно сформирован для демонстрации необходимого отклика.

Проба ставится подкожно. Вводится ровно 0,1 мл туберкулина. Важна точность дозировки – результаты поставленной Манту оцениваются как ответ на введение четко установленного числа туберкулиновых единиц.

Особые указания

Проба ставится при обязательном выполнении таких условий:

  • давность последней прививки – не менее 4-6 недель;
  • инъекция делается туберкулиновым шприцем;
  • игла вводится срезом вверх, а кожу слегка оттягивают, обеспечивая проникновение препарата в эпителий, а не под него.

В месте инъекции сразу образуется небольшой бугорок, который будет менять очертания в течение 2 суток. Его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем.

Не рекомендуется после введения туберкулина до проверки реакции:

  • долго находиться на солнце;
  • расчесывать папулу (уплотнение в месте укола);
  • мочить ее;
  • проявлять физическую активность.

Смысл реакции Манту

Проба Манту вызывает специфическое воспаление, имитирующее туберкулезный процесс, спровоцированный инфильтрацией Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет.

Фрагменты микобактерий «вызывают» на себя лимфоциты, содержащиеся в крови, курсирующей в близлежащих кровеносных сосудах. Сигнал воспринимают только те Т-лимфоциты, что «знакомы» с микобактериями.

Если контакт с палочкой Коха был, то к месту введения туберкулина подтянется большее количество соответствующих Т-лимфоцитов, что делает воспаление в месте укола интенсивнее, т.е. результаты поставленной Манту будут положительные – так у ребенка будет установлено инфицирование туберкулезной микобактерией.

Оценка

Медицинский работник через 48-72 часа после инъекции осматривает образовавшуюся папулу (пальпируемое уплотнение, инфильтрат). Осмотр детей выполняется при хорошем освещении.

Папула должна принять форму овала (круга) и слегка выделяться над кожным покровом. Нормальный цвет инфильтрата – от телесного до красноватого, а вот посинение недопустимо. При легком нажатии он слегка белеет.

Размер папулы определяется путем замера прозрачной линейкой. Ее устанавливают поперек продольной линии предплечья. Оценка реакции проводится только относительно возвышения – выпуклой части папулы.

Покраснение вокруг места укола – не признак наличия иммунитета к туберкулезу либо инфицированности, но данный факт регистрируется, если инфильтрат отсутствует.

Важно отслеживать индивидуальную динамику результата.

Классификация результатов

Классификация результатов теста представлена в таблице.

Вид результата Размер папулы Дополнения
Отрицательный Инфильтрат отсутствует Возможно уколочное уплотнение – 0-1 мм
Сомнительной 2-4 мм Визуализируется покраснение любой величины без уплотнения
Положительный Более 5 мм:5-9 мм – слабоположительный;10-14 – средний;15-16 мм – выраженный;более 17 мм у детей и подростков (свыше 21 мм у взрослых) — гиперергический (очень выраженный)
Везикуло-некротический с образованием омертвения и гнойничков

У детей может быть и ложноотрицательный результат, когда пациент инфицирован, но проба Манту это не выявила, что объясняется:

  • анергией, когда иммунная система ослабела и не в состоянии ответить на туберкулин, что типично для иммунодефицитных состояний (при СПИДе и т.д.). Тогда делают тест на анергию с 50-кратным увеличением дозы туберкулина до 100 ТЕ;
  • «свежим» (не далее 10 недель) инфицированием;
  • возрастом ребенка младше 6 месяцев.

У детей тест может оказаться и ложноположительным, когда малыш здоров, а папула вышла за границы нормы, что возможно при:

  • инфицировании нетуберкулезными микобактериями;
  • аллергии;
  • недавно перенесенном заболевании.

При ложноположительном результате при подозрении на микобактерию определить, что она именно туберкулезная нельзя. Утверждение, что пациент инфицирован палочкой Коха, становится более вероятным, если:

  • место укола сильно воспалилось;
  • с момента постановки БЦЖ прошло много времени;
  • человек недавно посещал или проживает в регионе с активной циркуляцией туберкулезной микобактерии;
  • установлен контакт с носителем туберкулеза либо один из родственников перенес его.

«Вираж»

У ребенка возможен рост диаметра инфильтрата по сравнению с прошлогодним исследованием. «Вираж» признается, если папула:

  • впервые стала положительной и достигла размера 5 мм и более при ранее отрицательном или сомнительном результате;
  • стала больше предыдущей на 6 мм или более;
  • достигла 17 мм и больше без учета даты вакцинации;
  • более 12 мм спустя 3-4 года после введения БЦЖ.

Такая реакция свидетельствует о возможном инфицировании, произошедшем в последний год.

Бцж и проба манту

В России противотуберкулезная прививка БЦЖ является обязательной для новорожденных детей, т.е. все вакцинированные детки имеют иммунитет к туберкулезу. Соответственно, важно различать положительные реакции при инфицировании и результат вакцинации. Для этого исследуют:

  • поствакцинальный знак – рубец от БЦЖ;
  • дату последней вакцинации (ревакцинации);
  • предыдущие реакции;
  • важна и последняя проба ребенка.

Поствакцинальный рубец остается на левом плече ребенка, между верхней и средней третью. Он округлый, его размер – 2-10 мм.

Между размером рубчика и продолжительностью поствакцинального иммунитета установленная прямая зависимость: если рубчик в диаметре имеет 5-8 мм, то иммунитету 5-7 лет, при диаметре 2-4 мм – 3-4 года.

Если рубца в первые пару лет жизни ребенка нет, а проба Манту показала 10 мм – вероятно, малыш инфицирован.

Спустя 1-1,5 года после БЦЖ у 60% детей фиксируют положительные реакции, у остальных – отрицательные или сомнительные.

В первые 2 года жизни нормальным считается размер папулы до 16 мм, средние значения – 5-11 мм. Инфильтрат размером 12-16 мм наблюдается вкупе с рубчиком размером 6-10 мм.

У ребенка спустя 3-5 лет ослабевает поствакцинальный иммунитет, и проба в 12 мм будет говорить об инфицировании. У 6-7-летних детей, не больных туберкулезом, фиксируют отрицательные и сомнительные реакции.

Первичное инфицирование туберкулезной микобактерией подозревают, если у ребенка:

  • около 3-5 лет наблюдается папула 10 мм и более;
  • наблюдаются гиперергические реакции вне зависимости от сроков вакцинации;
  • проявилась проба более 12 мм через 3-4 года после БЦЖ.

Если не удалось установить взаимосвязь между противотуберкулезной вакцинацией ребенка и положительной Манту, выносится заключение о неясности этиологии реакции. Проба повторяется через 6 месяцев. Если оценка вновь положительная – пациент болен. Если папула уменьшилась – говорят о поствакцинальном факторе в предыдущем тесте.

Источник: http://PrivivkaInfo.ru/detyam/proba-mantu-ocenka-rezultata.html

Реакция Манту положительная, что это значит, что делать

Реакция Манту может оказаться положительной у абсолютно здорового человека, хотя данная проба является наиболее эффективным способом диагностики туберкулеза на ранних этапах.

Этот вид выявления возбудителя заболевания — палочки Коха — применяется врачами по всему миру уже более века и позволяет своевременно обнаружить микобактерии туберкулеза у взрослых и у детей.

Как быть родителям, если у их ребенка реакция Манту положительная?

Положительная реакция на Манту у ребенка встречается достаточно часто и не всегда указывает на наличие патологии в организме, ведь на появление такого ответа могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Однако все случаи регистрируются, и за такими людьми устанавливается диспансерное наблюдение, ведь главная задача врачей-фтизиатров – обезопасить население от туберкулеза.

Классификация результатов

После того как произошло подкожное введение туберкулина, начинает развиваться реакция Манту, которая во многих случаях может быть положительной; мамы при виде увеличенного покраснения от пробы волнуются о том, что это значит и в каких случаях требуется помощь ребенку. Но не стоит переживать раньше времени. Если в организме присутствуют антитела к фрагментированным антигенам возбудителя, то в месте укола начинает развиваться ответная реакция воспаления.

Через пару дней после пробы на коже предплечья может возникнуть ответная положительная реакция Манту, которая выглядит, как небольшая уплотненная возвышенность на фоне гиперемированного участка. При надавливании бугорок становится бледным, а также ощущается его плотность и незначительная отечность.

На третьи сутки после того как была поставлена проба, медицинский работник оценивает размеры при помощи линейки, при этом фиксируется размер только уплотнения без учета окружающего его покраснения.

Классификация полученных данных Манту выглядит следующим образом:

  • отрицательная реакция – на коже не отмечается никаких изменений либо определяется лишь отметка от укола до 1 мм;
  • сомнительная реакция – присутствует гиперемия покрова, но без папулезного образования либо размеры бугорка не превышают 2-4 мм;
  • положительная реакция Манту – параметры папулы превышают 5 мм, при этом если инфильтрированный участок равен 5-9 мм, то говорят о слабой степени выраженности пробы, 10-14 мм – реакция средней интенсивности и до 16 мм – ярко выраженные проявления;
  • гиперергическая реакция – протяженность уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, также могут присутствовать симптомы тяжелой воспалительной реакции, такие как нагноения, болезненность и увеличение лимфатических узлов.

В каких случаях не стоит волноваться?

Даже если появилось положительная реакция на Манту у ребенка, не стоит заранее паниковать. Детям чаще всего такую пробу проводят в школе. При наличии каких-либо подозрений медсестра напишет рекомендацию посетить фтизиатра для осмотра и проведения контрольных тестов.

Не следует волноваться при обнаружении следующих признаков:

  1. Когда на предплечье абсолютно отсутствует покраснение и отечность, то признаки отрицательного ответа указывают на то, что в организме нет антител к микобактериям, взывающим туберкулез. Это значит, что болезни не существует либо не определяется реакция на ранее проведенную вакцину БЦЖ.
  2. При обнаружении сомнительного ответа, когда уплотнение не превышает 4 мм, эти данные приравниваются к предыдущему результату.
  3. Выявление ложноположительной реакции.

Ложная положительная проба Манту указывает на то, что введение туберкулина дало позитивный ответ, однако, человек при этом не является больным, а отметка на коже самопроизвольно пропадет через неделю или две.

Такая положительная реакция Манту у ребенка появляется довольно часто, но что это значит? Подобные признаки развиваются при проникновении нетуберкулезных микобактерий.

Как правило, в таких случаях врач назначает противотуберкулезные лекарственные средства.

Это будет разумным решением, чтобы санировать все возможные проявления микотических бактериозов, ведь современные фтизиатрические тесты не позволяют разграничить эти две разновидности микобактерий при положительной реакции Манту у ребенка.

Также образование папулы свыше 5 мм часто является нормальной ответной реакцией у ребенка, которому была ранее проведена вакцинация БЦЖ. У детей в первые годы жизни вообще может быть непредсказуемый ответ на введенный подкожно туберкулин. Поэтому не стоит волноваться, но и оставлять без внимания такое проявление нельзя.

Что является поводом для беспокойства?

Когда определяется положительная или гиперергическая реакция Манту у ребенка, необходимо посетить педиатра, чтобы он направил маму и малыша к специалисту, если это потребуется.

Положительная реакция Манту у ребенка часто означает, что противотуберкулезный иммунитет находится в активированном состоянии либо присутствует заражение палочкой Коха. К сожалению, это состояние от истинной болезни отличить не всегда легко.

О том, что произошло инфицирование микобактериями туберкулеза, а также появилась положительная Манту, говорят следующие факты:

  • первичное возникновение увеличенной папулы после предыдущих отрицательных реакций на туберкулиновую пробу на протяжении нескольких лет;
  • разница в размере папулы по сравнению с бугорком, появившимся в прошлом году, составляет 6 мм и более;
  • стойкая положительная ответная реакция в последние 3-5 лет, при этом размер инфильтрата превышает 10 мм (за исключением ситуаций, когда наблюдается аллергия на вводимый препарат);
  • возникновение признаков гиперергического ответа на туберкулин, когда на коже предплечья образуются волдыри или нагноения;
  • если прошло более 5 лет после последнего проведения вакцины БЦЖ, а размер инфильтрата превышает 12 мм;
Читайте также:  Ингаляторы при бронхиальной астме: перечень с названиями, список препаратов

Контакт с человеком, болеющим открытой формой туберкулеза, проживание в эндемичном районе и низкое социально-экономическое положение — основные факторы риска.

Что значит положительная реакция на Манту?

Когда определяется проба Манту, и результат ее положительный у ребенка, чаще всего существуют две причины получения такого итога:

  • наличие в организме другого вида микобактерий;
  • инфицирование палочкой Коха и развитие заболевания.

После выявления положительной реакции Манту следует обратиться за консультацией к детскому доктору или фтизиатру, чтобы он провел дополнительные анализы для получения достоверного ответа на вопрос, есть ли заражение микобактерией туберкулеза.

Существуют противопоказания, при которых проводить туберкулиновую пробу не рекомендуется по причине недостоверности полученных данных:

  1. Дерматологические заболевания.
  2. Развитие острого инфекционного процесса, простуда, ОРВИ. Выполнение теста на туберкулезную палочку разрешается спустя 30 дней после полного выздоровления и исчезновения симптомов болезни.
  3. Периоды обострения сезонного поллиноза.
  4. Карантин в школе или детском саду. Манту можно делать через месяц после снятия карантина.
  5. Аллергия на препарат.
  6. Эпилепсия.

Также запрещается выполнять реакцию Манту в один день с проведением других прививок, так как это способно дать недостоверный результат теста.

Туберкулин можно вводить не ранее, чем через месяц после вакцинации инактивированными микроорганизмами (антигриппозной, противостолбнячной и антидифтерийной), и не ранее шести недель после прививки живыми ослабленными формами патогенов, среди которых корь, вирус краснухи и гепатита.

От чего зависит реакция?

Самая первая прививка против туберкулеза выполняется младенцу еще в роддоме на 3-7 сутки после рождения. Вакцина БЦЖ создает недостаточно сильный иммунитет, поэтому в течение жизни периодически проводятся реакции Манту, которые показывают эффективность защиты от палочки Коха.

Первую туберкулиновую пробу ребенку выполняют когда ему исполнится 1 год, после чего ее делают ежегодно до момента достижения 14-летнего возраста.

Раньше ее делать не имеет смысла по причине того, что организм может повести себя совершенно непредсказуемо и показать неверную ответную реакцию.

Кожа младенца чрезмерно чувствительна, из-за чего возможно появление положительных результатов теста.

Говорить о достоверной оценке поведения организма на первое поступление экстрактов микобактерий не совсем корректно, так как диагностические данные следует рассматривать в динамике на протяжении нескольких лет и уже после этого оценивать предрасположенность малыша к туберкулезу.

Влияние на кожные проявления теста может оказывать пища. Если не следить за рационом питания маленького ребенка, то Манту может оказаться положительной, поэтому перед проведением пробы и после ее постановки необходимо исключить из меню цитрусовые и шоколад.

Пробу Манту выполняют в поликлинике или в школах, куда специально организуется выезд бригады медперсонала для выполнения плановой групповой проверки. Медсестра делает подкожный укол инсулиновым шприцем с тонкой иглой во внутреннюю поверхность предплечья, где находится тонкая и нежная кожа, хорошо восприимчивая к любым воздействиям.

После выполнения процедуры запрещается:

  • закрывать участок с инфильтратом пластырем;
  • обрабатывать его любыми медицинскими растворами, в том числе йодом, зеленкой или перекисью водорода;
  • плотно пережимать одеждой;
  • растирать полотенцем или расчесывать;
  • купаться в природных водоемах, чтобы не занести инфекцию в ранку.

Родителей беспокоит вопрос, что делать, если на кожу попала вода или ребенок расцарапал место укола во сне, и по этой причине развилась положительная реакция Манту.

О связи между попаданием жидкости на место укола и результатами пробы распространено много мифов.

Врачи говорят о том, что мыться после проведения пробы Манту разрешается, однако, при этом следует не допускать растирания жесткой губкой, а также запрещены купания в открытых водоемах. Нарушение правил ухода за пробой может дать ложноположительную реакцию.

Что делать при положительной реакции?

Положительная реакция при постановке пробы Манту у ребенка не всегда говорит о том, что произошло инфицирование патогенной бактерией: часто это значит, что произошло какое-то нарушение при проведении инъекции, или были допущены нарушения по уходу за местом укола.

На результаты обследования могут оказать влияние различные факторы:

  1. Вступление в перекрестную реакцию антигенов БЦЖ с другими проведенными прививками.
  2. Короткий период после ОРВИ и других простудных заболеваний.
  3. Аллергические проявления, возникающие на какое-либо из веществ, входящих в состав вакцины.

Чтобы доктор мог достоверно определить такое заболевание, как туберкулез, ему необходимо сопоставить все анамнестические данные с клиническими проявлениями и результатами тестов, на основании чего устанавливается точный диагноз.

Что делать если все-таки положительная реакция на Манту у ребенка появилась, а различные влияющие на нее причины исключены? Необходимо обратиться к фтизиатру: он скажет, что необходимо делать и какие дополнительные анализы предстоит сдать, чтобы исключить туберкулез. Обычно рекомендуется провести исследование мокроты, выполнить флюорографию грудной клетки, а также обследоваться всем членам семьи.

Следует внимательно относиться к любым предпосылкам заболевания у маленьких детей, так как в этом возрасте быстро происходит прогрессирование в клиническую форму. Количество таких пациентов достигает 9-10 % от общего числа зараженных людей.

Когда опасная патология все же диагностирована, малышу предстоит провести долгое время в специализированном лечебном учреждении, где ему будет проведено курсовое лечение химическим препаратом изониазидом на протяжении 3 месяцев. После выписки из туберкулезного диспансера ребенок подлежит обязательному наблюдению у участкового педиатра по месту жительства.

Если по истечении годичного срока после проведенной химиопрофилактики у малыша не было обнаружено гиперчувствительности к туберкулину, то его снимают с учета, и он проходит ежегодные пробы Манту, как и другие здоровые дети. Папула от 6-7 мм может указывать на возросшую активность туберкулезного поражения.

Следующий медикаментозный курс потребуется ребенку в том случае, если у него отмечается гиперергическая реакция, а также величина инфильтрата превышает 7 мм. При таких признаках ему предстоит снова лечь в больницу, ведь терапия туберкулеза и устранение его симптомов происходят достаточно сложно.

Основной задачей проведения туберкулиновой инъекции является выявление туберкулеза на ранних этапах. Когда при постановке пробы Манту возникает положительная реакция, не стоит поддаваться панике.

Нередко встречаются ложные признаки реакции из-за индивидуальных особенностей организма.

Прислушивайтесь к мнению вашего врача, сдайте дополнительные анализы и запишитесь на консультацию к фтизиатру, чтобы не пропустить начало этого непростого заболевания.

Источник: https://moirody.ru/rebenok/chto-delat-esli-reakciya-mantu-polozhitelnaya.html

Гиперергическая реакция на диаскинтест, что это такое

Диаскинтест – это современная альтернатива туберкулиновой пробе Манту, используется для диагностики туберкулеза у взрослых и детей старше одного года. Манту и Диаскинтест схожи между собой по технике выполнения и способу расшифровки.

Главное отличие последнего – химический состав, ввиду чего Диаскинтест является более безопасным и достоверным. Но вместе с тем Диаскинтест имеет противопоказания, также возможна и аллергия на препарат.

В этом случае, как и при инфицировании туберкулезной палочкой, развивается гиперергическая реакция на диаскинтест.

Показания и противопоказания к Диаскинтесту

Этот тест, как и Манту, делают всем детям с целью выявления туберкулеза на ранних стадиях. Показания к его проведению:

  1. Профилактическое обследование с целью обнаружения туберкулеза в активной или латентной форме. Результаты могут быть положительными, сомнительными или отрицательными.
  2. При уже диагностированном туберкулезе с целью контроля эффективности проводимого лечения. Если терапия проводится правильно, показатели будут изменяться, а при полном излечении выявляется отрицательная реакция.
  3. При подозрении на наличие других болезней легких для дифференциальной диагностики с туберкулезом.
  4. Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний после БЦЖ. Если не прошло месяца, как была проведена вакцинация, реакция Манту даст положительный результат, поэтому в приоритете именно Диаскинтест.

Тестирование нежелательно проводить во время карантина в детском учебном учреждении. Прививка от туберкулеза новорожденным является относительным противопоказанием к выполнению Диаскинтеста – реакция после вакцинации БЦЖ может быть положительной или сомнительной при отсутствии туберкулеза.

Не делают тестирование в таких случаях:

  • возраст ребенка до года;
  • острая стадия любых инфекционных заболеваний;
  • обострения любых хронических болезней;
  • кожные заболевания, для которых характерны высыпания и гнойнички;
  • эпилепсия;
  • проявления аллергии любой этиологии.

При необходимости Диаскинтест может делаться сразу после Манту или других диагностических мероприятий, на достоверность результатов это не влияет.

Что такое гиперергическая реакция — количественные и качественные характеристики

Гиперергическая реакция на диаскинтест – это выраженные нетипичные симптомы, возникающие после введения препарата под кожу.

Основные проявления гиперергической реакции

  • большое покраснение в месте инъекции;
  • образование плотного инфильтрата в месте укола;
  • пузырьки и язвочки вокруг папулы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • признаки общей интоксикации организма – головные боли, слабость, повышение температуры тела.

Норма у детей — диаметр папулы после диаскинтеста не должен превышать 4 мм.

Папула в диаметре 5 мм и более говорит о положительной или сомнительной реакции на пробу. Если же диаметр папулы 15-17 мм, имеет место гиперергическая реакция.

Папулы размером менее 17 мм, но с везикуло-некротическими (участок кожи с пузырьками и омертвением кожи, похоже на кожу после ожога) изменениями тканей так же подтверждают гиперреакцию, гиперчувствительность на Диаскинтест.

Отчего может возникнуть гиперергическая реакция

Гиперергическая реакция на диаскинтет означает, что с большой вероятностью ребенок инфицирован палочкой Коха. Но даже если инфицирования нет, все равно это сигнал о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Сильное покраснение, образование инфильтрата, другие ярковыраженные симптомы обычно бывают в двух случаях.

Аллергия на препарат

Никто заранее не может предугадать, как отреагирует организм на введение нового препарата, если тест делается впервые.

Если же родители знают, что у малыша есть склонность к аллергическим реакциям на лекарственные препараты, или уже имела место аллергия на Манту, то следует перед проведением теста дать ребенку антигистаминные средства или же выбрать другой способ диагностики туберкулеза.

Инфицирование туберкулезом

Диаскинтест «почувствует» присутствие возбудителей в организме, даже если их немного и туберкулез не развивается.

При этом реагировать тест будет только на жизнеспособные микобактерии именно человеческого штамма. Также он выявит туберкулез в инкубационный период, когда внешняя симптоматика еще отсутствует.

Чем больше бактерий и чем активнее они – тем сильнее будет реакция после Диаскинтеста.

Возможно, были проигнорированы противопоказания, что и привело к гиперергической реакции. Часто бывает так, что вирусное заболевание переносится в легкой, бессимптомной форме.

Родители могут не замечать у ребенка насморка, кашля и других признаков ОРЗ, но Диаскинтест среагирует на инфекцию в организме.

Покраснение может возникать и в том случае, если ребенок расчесывал папулу в месте постановки пробы, ушиб руку, принимал горячую ванну.

Что делать в случае гиперергической реакции на Диаскинтест?

Ничего самостоятельно делать не нужно. Если у больного обнаружена реакция на пробу Диаскинтест, самое главное – показаться врачу-фтизиатру в установленное время для корректной расшифровки пробы. Оцениваться будут в первую очередь размеры уплотнения, внешний вид папулы.

До этого ни в коем случае не нужно прикладывать холод или тепло к папуле, смазывать ее спиртовыми растворами, особенно с красящими веществами, заклеивать пластырем.

Если проявления гиперергической реакции нарастают, состояние ухудшается, но положенных до проверки 72 часов еще не прошло, следует немедленно вызвать «скорую помощь» и госпитализировать больного.

Диаскинтест – более современная и на сегодняшний день одна из лучших альтернатив пробе Манту. Решающим является тот факт, что его можно ставить после вакцинации БЦЖ и получить более достоверный результат, чем при Манту.

Если реакция после него положительная, это почти 100% вероятность того, что ребенок инфицирован туберкулезной палочкой. Чем раньше будет начато лечение ребенка от туберкулеза, тем лучше будет прогноз и короче курс лечения.

Источник: https://stoptubik.ru/simptomy/giperergicheskaya-na-diaskintest/

Проба Манту

Проба Манту не является вакциной, поэтому ее нет в перечне календаря профилактических прививок, это своеобразная кожная аллергическая проба.

Если человек хоть раз контактировал с туберкулезными палочками, то в его организме остались клетки иммунной системы (лимфоциты), которые «запоминают» микобактерии туберкулеза и при новой встрече с ним запускают мощную иммунную реакцию, призванную разрушить чужеродный материал.

Читайте также:  Затяжной насморк у взрослого: как вылечить, что делать?

Принцип действия пробы (реакции) Манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).

Когда ставится проба Манту?

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Фдерации» (в редакции от 29.10.2009 N 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год) независимо от предыдущего результата.

Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией БЦЖ-М необходима предварительная постановка пробы Манту. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

2 раза в год проба Манту ставится следующим детям:

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза. (постановление от 22 октября 2013 г. N 60);
  • больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированным, получающим длительную гормональную терапию (более 1 месяца);
  • с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
  • не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности, при сохранении медицинских противопоказаний пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М, а также не вакцинированным против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Проба Манту (согласно Приказа №109) с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями.

Однако перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее.

Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

  • кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
  • аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии (болезненные реакции, возникающте у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители). с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также осмотр ребенка.

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Поэтому, если ваш ребенок переболел, например ОРВИ или отитом, пробу Манту следует отложить на месяц.

Профилактические прививки и проба Манту

Профилактические прививки могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать ДО проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.

д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту ставят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

Здоровым детям и подросткам, инфицированным микобактериями туберкулеза, а также с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно ставить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. В случае установления «виража» туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше чем через 6 месяцев.

Как и куда ставится проба Манту?

Проба Манту

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Вышеуказанным приказом запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности, поэтому перед употреблением медсестра должна проверить дату их выпуска и срок годности.

Пробу Манту ставят детям, а также подросткам обязательно в положении сидя.

Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70° этиловым спиртом, просушивают стерильной ватой.

Тонкую иглу вводят срезом вверх в верхние слои натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности. После введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу.

При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером не мене 7 — 9 мм в диаметре беловатого цвета. Такое специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное всем как «пуговка».

Что делать с «пуговкой»?

Сама папула ни в каком уходе не нуждается. Существует очень распространенное заблуждение, что «Пробу Манту нельзя мочить!». Однако это не так.

Проба Манту, в отличие от накожной пробы Пирке (когда нарушают целостность поверхностных слоев кожи в виде царапины), внутрикожная, и вода не попадает вместо введения туберкулина.

Поэтому купать ребенка можно, но не тереть мочалкой и желательно не расчесывать.

После оценки результатов при необходимости папулу можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением антисептиков.

Оценка результатов внутрикожной пробы Манту

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу на 3 день (через 72 часа) путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм).

Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Измеряется только размер уплотнения.

Покраснение (гиперемия) вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Проба Манту позволяет оценить три возможных состояния противотуберкулезного иммунитета человека: нормальный иммунитет, отсутствие иммунитета и чрезмерно активированный иммунитет.

РезультатРазмер папулы(в диаметре)Описание
Отрицательный 0-1 мм Полное отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции
Сомнительный 2-4 мм Или только гиперемия (покраснение) любого размера без инфильтрата
Положительный

  • слабоположительный
  • средней интенсивности
  • выраженный
5 мм и более5-9 мм10-14 мм15-16 мм
Гиперергический(сильно выраженный) 17 мм и более у детей и подростков21 мм у взрослых А также везикуло-некротические реакции (т.е. образование гнойничков либо частичное омертвение ткани), независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов) или без него.
Нарастание размера туберкулиновой реакции(усиливающаяся реакция) Увеличение на 6 мм и более Увеличение инфильтрата в течение года по сравнению с предыдущей реакцией.
Вираж туберкулиновых проб(первичное инфицирование, впервые положительная реакция у детей, ранее не реагировавших на туберкулин) Переход отрицательной реакции на туберкулин в положительную или значительное усиление положительной реакции (на 6 мм и более).

Положительная туберкулиновая проба свидетельствует о наличии микобактерий туберкулеза в организме и наблюдается при заболевании, инфицировании и после внутрикожной иммунизации БЦЖ.

Однако одна положительная туберкулиновая проба еще не позволяет поставить диагноз туберкулеза, какой бы степени выраженности она ни была. Даже резко положительная проба может наблюдаться при отсутствии активного туберкулеза.

В таких случаях она является признаком повышенной предрасположенности человека к заболеванию.

Впервые в жизни положительная туберкулиновая проба («вираж») говорит о первичном инфицировании, выявление которого очень важно у детей и подростков для проведения мероприятий, предупреждающих заболевание. Вираж туберкулиновой реакции, сопровождающийся клиникой, может быть проявлением заболевания, первичным туберкулезом.

Первая положительная реакция на туберкулин у двух-трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. При решении вопроса о необходимости наблюдения в противотуберкулезном диспансере необходима объективная оценка состояния ребенка, сбор анамнеза, а также динамическое наблюдение за ребенком с повторной туберкулинодиагностикой через 3 месяца.

При отрицательных реакциях необходимо проводить вакцинацию и ревакцинацию.

Таким образом, туберкулиновая проба, имея большое значение в диагностике туберкулеза у детей и подростков, не является абсолютным критерием и может быть использована только в комплексе с другими данными обследования.

Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме №063/у, в медицинской карте ребенка (форма №026/у) и в истории развития ребенка (форма №112/у).

При этом отмечают: а) предприятие — изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности; б) дату проведения пробы; в) введение препарата в правое или левое предплечье; г) результат пробы — в виде размера инфильтрата (папулы) в мм; при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.

Что может повлиять на результаты пробы Манту?

При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма:

  • наличие соматической патологии (заболевания внутренних органов, например сердца, печени, почек);
  • общая аллергическая настроенность организма (склонность к аллергическим реакциям); фаза овариального цикла у девушек (процесс созревания фолликула, овуляцию и образование желтого тела);
  • индивидуальный характер чувствительности кожи;
  • сбалансированность питания ребенка и пр.

Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.

На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее проведения:

  • применение нестандартного и некачественного инструментария,
  • погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту,
  • нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.

В каких случаях направляют в тубдиспансер к фтизиатру

Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;

Сомнительная проба приравнивается к отрицательной;

Положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;

К признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:

  • вираж туберкулиновой пробы;
  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
  • резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года

Показаниями для направления к фтизиатру по результатам реакции на туберкулиновую пробу Манту являются:

  • подозрение на «вираж» туберкулиновых проб;
  • гиперергическая реакция;
  • нарастание чувствительности к туберкулину с увеличением размеров папулы на 6 мм и более или образование инфильтрата диаметром 12 мм и более.

Дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе сведения:

  • о вакцинации (ревакцинации БЦЖ);
  • о результатах туберкулиновых проб по годам;
  • о контакте с больным туберкулезом;
  • о флюорографическом обследовании окружения ребенка;
  • о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
  • о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
  • данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи);
  • заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии.

При решении врачом вопроса о том, связана ли положительная реакция на туберкулин у ребенка (подростка) с инфицированием микобактериями туберкулеза или она отражает послевакцинную аллергию, учитывается:

  • интенсивность положительной туберкулиновой реакции;
  • количество полученных прививок БЦЖ;
  • наличие и размер послевакцинных рубчиков;
  • срок, прошедший после прививки;
  • наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом;
  • наличие клинических признаков заболевания.

Инфицированными микобактериями туберкулеза считаются лица, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту отмечают:

  • впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ («вираж»);
  • стойко (на протяжении 4 — 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более; резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
  • постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Нарастание чувствительности к туберкулину (в т.ч. и гиперергические реакции) у детей и подростков с соматической патологией, бактериальной инфекцией, аллергическими, частыми простудными заболеваниями иногда связано НЕ с инфицированием микобактериями туберкулеза, а с влиянием перечисленных неспецифических факторов.

Читайте также:  Нейросенсорная тугоухость: что это такое, лечение, степени, аудиограмма, восстановление слуха

При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину дети также подлежат предварительному наблюдению в «0» группе диспансерного учета с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий на педиатрическом участке (гипосенсибилизация — состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мероприятий, направленных на снижение этой чувствительности (санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение периода ремиссии при хронических заболеваниях) под контролем детского фтизиатра.

Повторное обследование в диспансере проводят через 1 — 3 месяца. Снижение после неспецифического лечения чувствительности к туберкулину свидетельствует о неспецифическом характере аллергии.

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств (лекарственных веществ, предупреждающих или ослабляющих проявления аллергии (например, антигистаминные средства) в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее). Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем уровне либо ее дальнейшее нарастание, несмотря на лечебно-профилактические мероприятия, подтверждает инфекционный характер аллергии и требует последующего диспансерного наблюдения ребенка.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/proba-mantu

Стоит ли бояться гиперергической реакции Манту у ребенка

Для медицинских работников гиперергическая реакция Манту – ни что иное как явный указатель угрозы, своего рода звоночек, который заставляет обеспокоиться состоянием своих пациентов. Однако, такая реакция на введение туберкулина не означает на 100% то, что вы больны туберкулезом, но даёт основания, чтобы продолжать исследования в направлении диагностики туберкулёза.

Гиперергическая реакция может быть обусловлена разными причинами, которые никоим образом не связаны с самим туберкулёзом, именно поэтому не стоит впадать в депрессию и мысленно прощаться с жизнью. Следует помнить, что лишь проведя весь спектр клинических исследований, анализов и применение дополнительных методов обследования, доктор сможет поставить окончательный клинический диагноз.

Для чего вообще проводится проба на туберкулез

Проба Манту определяет резистентность иммунной системы ребёнка к микобактерии. С помощью неё возможно вести контроль и наблюдение за туберкулезом. Важно: реакция, какая возникает на пробу у совершенно здорового, зараженного или уже с клиническими проявлениями человека будет кардинально отличаться!

Для того, чтобы диагностировать туберкулёз детям подкожно вводят небольшое количество туберкулина – это смесь из убитых бактерий Коха, которые неспособны заразить человека туберкулёзом, однако могут спровоцировать реакцию иммунной системы, чего, собственно, и добиваются специалисты. К большому сожалению, эта процедура неспособна со 100%-ой точностью сказать – имеет ли место заражение туберкулёзом.

Факторов, которые влияют на конечный результат, огромное множество:

  • Качество самого туберкулина
  • Строгое соблюдение методики выполнения
  • Правильность интерпретирования полученных результатов
  • Возраст пациента
  • Сопутствующие заболевания инфекционного генеза
  • В анамнезе аллергия
  • Индивидуальное строение кожного покрова
  • Хронические заболевания

При рождении, практически всем детям вводят обязательную в нашей стране вакцину БЦЖ, которая, на практике, снижает риск заразится туберкулёзом, который опасен для людей любого возраста, а для новорожденных и подавно.

По истечению года проводится проба Манту для того, чтобы резюмировать – имеются ли у организма силы бороться с возможным заражением либо же нет и требуется ревакцинация. Манту делается ежегодно согласно графику прививок, который действует на территории стран СНГ.

Способ проведения пробы

Проба Манту даёт возможность установить диагноз туберкулёз в начальных стадиях, когда необратимые изменения в легочной ткани еще не выражены. У тех, кто был подвержен заболеванию имела место чётко выраженная папула в диаметре более пяти миллиметров, это и было свидетельством инфицирования.

Саму инъекцию делают не подкожно, а внутрикожно, при помощи инсулинового шприца с маленькой иглой в предплечье, натягивая при этом саму кожу. Чтобы оценить пробу осуществляют осмотр места инъекции через три календарных дня. До этого рекомендуют придерживаться ряду специфических правил.

Во избежание ложно-положительных показаний не следует:

  • Заклеивать место укола
  • Использовать антисептики на папулу
  • Чесать папулу
  • Нелишним будет и избегание аллергогенных продуктов: апельсины, шоколад и т.д.

  • В случае вы намочили водой место инъекции, следует аккуратно вытереть его полотенцем.

Интерпретация полученных данных

Туберкулиновая проба определяет наличие и количество образовавшихся антител в крови, которые способны уничтожить микобактерию.

Реакция на туберкулин являет собой небольшое затвердение или гиперемию места укола. Оценку результата проводят, как уже упоминалось ранее, по истечению трёх дней.

Замер папулы производят с помощью линейки, гиперемия манту вокруг места укола не берётся в учёт проверяющим.

Существует несколько типов ответа:

  • Отрицательный ответ— отсутствие уплотнения.
  • Сомнительный ответ—уплотнение до четырёх миллиметров.
  • Положительный ответ—папула более пяти миллиметров.

Отрицательная реакция говорит о том, что организм никогда не сталкивался с микобактерий и не имеет устойчивости к ней. Напротив, положительная реакция же свидетельствует о том, что организм может выделять антитела для борьбы с микроорганизмами. Это является косвенным признаком того, что человек привит от микобактерии либо же инфицирован ею.

Популярно  Делать или нет прививку от вируса папилломы человека

Сомнительную реакцию редко относят к отрицательной: активация иммунной системы в наличии, но сила действия её недостаточна для того, чтобы утверждать об резистентности к туберкулёзу. Так же, сомнительная реакция может свидетельствовать о заражении, которое имело место недавно. Именно поэтому, сразу после результата, который вызывает сомнение, рекомендуют дополнительные методы исследования.

На гиперергическую реакцию Манту указывают:

  • Увеличение постинъекционной папулы (больше чем семнадцать миллиметров);
  • Обильное покраснение в области инъекции;
  • Воспаление и появления гноя в месте укола;
  • Изменение цвета на тёмный места прививки через 7 дней после прививки.

По поводу того, что же на самом деле показывает реакция Манту, имеется много недостоверных данных. К такой можно отнести мнение «из народа», что положительная реакция 100% означает заражение туберкулёзом. Это абсурд. Подтвердить или опровергнуть столь серьёзный диагноз способен только врач фтизиатр.

Нежелательные последствия пробы

Подобно множеству медицинских препаратов, проба Манту способна вызывать некоторые нежелательные последствия. И дело не ограничивается лишь тем, что образуется гиперемия после Манту. Всё дело в чувствительности того или иного организма к компонентам вакцины, либо же – в анамнезе имеется инфекционная болезнь, которая произошла недавно.

Характерны следующие эффекты:

  • Необоснованные подъёмы и спуски температуры тела;
  • Кожная сыпь;
  • Общее недомогание;
  • Мигрень;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • Отсутствие аппетита;
  • Сильный зуд в месте прививки.

Для того, чтобы избежать подобных побочных последствий и не получить ложный результат, перед инъекцией следует удостовериться, что человек полностью здоров и не имеет противопоказаний к вакцинированию. Появление подобных симптомов может быть обусловлено также нарушением самой манипуляции.

Гиперергическая реакция пробы на туберкулез порой протекает с подобными симптомами, к которым возможно добавление кашля и чрезмерной потливости. При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к доктору, для назначения противоаллергических препаратов.

Противопоказания

Вакцинация пробой Манту имеет свои противопоказания:

  • Отягощенный аллергологический анамнез;
  • Хроническое течение заболеваний;
  • Персистирующий инфекционный агент;
  • ОРВИ и другие вирусные болезни;
  • Кожные заболевания (псориаз, экзема);
  • Эпилептические припадки.

Если есть один или более из указанных состояний, доктор обязан дать отказ в проведении вакцинации либо же отложить до улучшения состояния пациента.В случае если ребенок не так давно получал прививки другого рода, то проводить пробу Манту запрещено. Чаще всего, соединение прививок приводит к ложным или ложно-положительным результатам, что сильно вводит в заблуждение медперсонал.

Факторы, вызывающие ложно-положительную реакцию:

  • Инфекционный процесс;
  • Контакт с бактериовыделителем и бактерионосителем незадолго до прививки;
  • Родственники, которые в данный момент больны;
  • При условии того, что вакцинация БЦЖ была проведена давно.

Ложно-отрицательная реакция стойко показывает, что палочка Коха в организме отсутствует.

Она возникает в случае, если:

  • Имеет место иммунодефицитное состояние;
  • Если срок заражения недавний;
  • Если проводить прививку детям до шести месяцев.

При установленном диагнозе Вирус Иммунодефицита Человека пациенту вводят гораздо большие объёмы препарата туберкулина, это нужно чтобы выявить анергию.

Что бы определить ложную реакцию, нужно провести дополнительные исследования. Необходимы ли они – решает доктор. У всех, независимо от возраста и пола, гиперергическая реакция косвенно показывает на присутствие микобактерии в организме, если они есть членами группы риска по данному заболеванию.

К группам риска относятся люди:

  • Которые имели контакт с бактерионосителем;
  • Которые имеют дома зараженных или уже больных родственников;
  • С позитивным ВИЧ-статусом;
  • Живущие в несостоятельном эпидемиологическом состоянии по туберкулёзу;

Популярно  Как проходит дезинфекция одноразовых шприцев

Дабы не путать гиперергическую реакцию с образовавшимся системным ответом после вакцины, следует обратить свой взор на место введения прививки. В случае, если человек заражён, на месте прививки останется пятнышко коричневатого цвета с чётким контуром и папулой в диаметре более двенадцати миллиметров.

Настораживающими признаками есть гиперергическая реакция после проведенной вакцинацией БЦЖ, а также такое понятие как «вираж туберкулиновой пробы»: представляет собой состояние, когда после отрицательного или сомнительного результата папула увеличивается на 0,5 см в год. Если припухлость после проведения пробы Манту стабильно растёт более чем на 1 см в течение 3-х лет, это может свидетельствовать о наличии туберкулёза. Положительная реакция у человека, который не проходил процедуру в течении последних 2-3 лет, говорит об инфекции.

Какие принимать меры при гиперергической реакции?

При наличии даже малейшего подозрения на туберкулёз, человек и живущие с ним люди в обязательном порядке подлежат обследованию у врача-фтизиатра.

Для постановки диагноза «туберкулёз» обязательными являются следующие мероприятия:

  • Общий анализ крови (покажет, имеет ли место в организме воспалительная реакция)
  • Бактериальный посев мокроты на питательную среду (для выявления кислотоустойчивых бактерий — микобактерий)
  • Флюорографическое исследование

В случае, когда палочки Коха обнаружены не были, реакция Манту относится к ложно-положительной.

В ином случае – человек попадает в группу риска с постановкой на специальный учёт в тубдиспансере и в течении 2-х недель он обязан пройти профилактику заболевания при помощи применения противотуберкулезных препаратов лекарственных средств. По истечению года, ребенок становится на контроль своего участкового педиатра.

Если вы заметили какие-либо признаки гиперергической реакции – не паникуйте! Не стоит скрывать её. Тот же час обратитесь к доктору, для проведения дополнительных исследовательских тестов, которые наверняка укажут на причину возникновения подобной реакции.

Своевременность в обнаружении туберкулёза – одно из важнейших условий для его успешного лечения, так как часто необратимые осложнения и их логическое завершение – летальный исход, являются результатом поздней диагностики и, как следствие, позднего начала лечения.

Имеется ли альтернатива пробе Манту?

Если у вас, как у родителей, есть причина дать отказ на проведение пробы Манту, вы обязаны найти альтернативу ей, чтобы проверить себя и своего ребенка на наличие туберкулезного процесса.

Такой альтернативой является всем известная флюорография, которая есть обязательной ежегодной процедурой на всех предприятиях и местах работы. Также, возможно применение диаскинтеста для первичной диагностики.

Этот препарат существует не так давно на медицинском рынке.

Данная прививка более точна, нежели проба Манту.

Это связано с тем, что она реагирует только лишь на активную патогенную микобактерию Коха, однако в своём арсенале, она имеет и ряд недостатков:

  • Не даёт оценку активности иммунитета после вакцинации БЦЖ;
  • Не даёт ответную реакцию на бычий штамм микобактерии;
  • Нет возможности дать оценку о необходимости повторной вакцинации.

Если вы изъявляете желание провести диаскинтест, то сделать это можно через 1 месяц (не раньше) после пробы Манту.

Это даст дополнительные ресурсы для точного ответа: это ложно-положительный или ложно-отрицательный результат прививки.

Именно поэтому, диаскинтест рутинно не применяют, а использую лишь как дополнительный метод исследования. Проверенная временем проба Манту считается более надёжной.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 65%, 601 голос

    601 голос 65%

Источник: https://SelectHealth.ru/privivki/giperergicheskaya-reakciya-mantu/

Ссылка на основную публикацию